【考点】胃液的性质､成分和作用

【考查年份】2013，2014，2015，2017

纯净胃液是无色的酸性液体，pH 0.9～1.5。胃液除大量水，主要成分包括盐酸、碳酸氢根、Na 、K 等无机物和消化酶、黏蛋白、内因子等有机物。

1.盐酸

由泌酸腺的壁细胞分泌。

（1）盐酸分泌及机制：胃液中盐酸由壁细胞逆浓度梯度主动分泌，其中H 分泌与壁细胞顶膜上质子泵有关。

（2）盐酸生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，转变为有活性的胃蛋白酶，为胃蛋白酶提供酸性环境；②促食物中蛋白质变性，易于消化；③*死随食物入胃的细菌；④与铁和钙结合形成可溶性盐，促吸收；⑤胃酸入小肠促胰液和胆汁分泌。

2.胃蛋白酶原

由泌酸腺的主细胞合成并分泌。本无活性的胃蛋白酶原入胃肠后在盐酸作用下被水解，变为有活性。胃蛋白酶本身可激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶功能是水解蛋白质，生成眎和胨及少量多肽和氨基酸。

3.黏液和碳酸氢盐

（1）黏液：胃黏膜表面上皮细胞、黏液颈细胞。

作用：①润滑作用，有利食糜在胃内运动；②保护胃黏膜免受坚硬食物的损伤；③呈弱碱性，降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶活性；④具黏滞性可减慢胃腔H 向胃壁扩散。

（2）碳酸氢根：由胃黏膜非泌酸腺分泌，和黏液共同构成抗胃黏膜损伤的屏障，称黏液-碳酸氢根屏障。

4.内因子

由壁细胞分泌。可与维生素B12结合成复合物，防止小肠内水解酶对维生素B12破坏。达回肠末端时，内因子与黏膜细胞上特殊受体结合，促进内因子上的维生素B12吸收，但内因子不被吸收。

【考点】动脉血压的形成､正常值和影响因素

【考查年份】2012，2013，2015，2017

（一）动脉血压的形成的基本条件

1.循环系统内血液充盈

循环系统内有足够血量是形成的前提条件。循环系统平均充盈压高低反映循环血量和血管容量间关系的数值，正常为7mmHg（0.93kPa）。

2.心脏射血和循环系统外周阻力

3.主动脉和大动脉弹性储器作用

（二）动脉血压正常值

1.动脉血压

指主动脉压，即上臂测得肱动脉压。动脉血压随心脏射血活动有相应变化。

2.收缩压和舒张压

收缩压：心室收缩中期达到的动脉血压最高值（100～120mmHg）。

舒张压：心室舒张末期达到的动脉血压最低值（60～80mmHg）。

脉压=收缩压-舒张压，约30～40mmHg。

3.平均动脉压

一个心动周期中每一瞬间动脉血压平均值，约100mmHg。平均动脉压=舒张压 1/3脉压。

（三）影响因素

凡影响动脉血压形成的因素都能影响动脉血压。

1.心脏搏出量

主要影响收缩压。其他因素不变，搏出量增加时，收缩压升高幅度大于舒张压，脉压加大。所以收缩压高低反映心脏搏出量大小。

2.心率

主要影响舒张压。心率加快，舒张压升高较收缩压明显，脉压减小；心率减慢，舒张压降低较收缩压明显，脉压加大。

3.外周阻力

主要影响舒张压，是影响舒张压的最重要因素。其他因素不变，外周阻力加大，舒张压升高幅度大于收缩压，脉压减小；外周阻力减小时舒张压降低幅度大于收缩压，脉压加大。所以舒张压高低反映外周阻力大小。

4.主动脉和大动脉弹性储器作用

脉压减小，血压波动幅度减小。老年人动脉管壁硬化，收缩压升高，脉压加大。

5.循环血量和血管系统容量比例

通过影响体循环平均充盈压而影响动脉血压。循环血量减少（失血），血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压降低，动脉血压降低；如果循环血量不变而血管系统容量扩大（血管舒张），动脉血压下降。