1.神疲乏力，不思饮食，腰膝酸软，头晕耳鸣等一派脾肾两虚症候，为何滋肾补脾不效？是虚不受补，还是治法错误？

2.脾肾两虚，是先补脾还是先补肾？还是脾肾同调？

3.虚不受补，脾虚湿热是关键，脾胃大家李东垣的名方是如何破解脾虚湿热之僵局？

当前，朋友们在看中医时遇到最多的问题之一是：明明自己有神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣等脾肾两虚的一派虚象，找遍了名医，吃了一箩筐中药，却还是一样虚，这是为什么？到底是虚不受补，还是治法错误？

《黄帝内经》有云：“虚者补之，损者益之”、“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。

由此可见，虚证确实应该用补益之法！

从临床经验来看，脾肾两虚是虚证中较为常见的证型，那么，脾肾两虚，是先补脾还是先补肾？还是脾肾同调？中医有“补脾不如补肾”之说，有人认为肾为先天之本，肾阳对中焦脾胃有温化推动作用，可辅助脾阳运化水谷，升发阳气，所以认为脾肾两虚要补肾。

但是，中医又有“补肾不如补脾”之说，因为有人认为脾为后天之本，脾能运化水谷精微，后天充足，在可以充养全身的同时，其精华也可以下注于肾以生养肾精，使肾精得到源源不断的补给，所以认为脾肾两虚要补脾。

其实，这两种说法都对，但阴阳本是互根互用，先天之肾与后天之脾也是一对阴阳关系，单独补脾或补肾都过于偏激，肾虚而脾不虚者，补肾为主；脾虚而肾不虚者，补脾为主；脾肾两虚者，自然应该脾肾同调，只是根据脾肾虚的轻重，侧重于哪一方的而已。

问题又来了，临床上，受个人体质不同、饮食习惯差异、失治误治等多种因素影响，单纯的虚证已经非常少见，多是本虚标实，虚实夹杂，既有虚证的症状表现，又有实证的症状表现，使得疾病治疗起来更加困难，所以，一味地滋补容易助邪，一味地攻邪容易伤正，都不能解决问题。

如陈士铎在《本草新编》中指出：“或疑需用补剂，是虚病宜于补也。然往往有愈补愈虚者……故补之法亦宜变。 补中而增消导之品，补内而用制伏之法，不必全补而补之……”

所以，虚不受补其实是一个伪命题，是为治疗失败找借口，只要遵循因人制宜、因时制宜、辨证准确、对证进补等原则，攻补兼施，则可以使虚实夹杂的问题迎刃而解。