□北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区 吴舟桥

“就因为冲厕所前多看了一眼，发现不对劲，怎么成了颜色便了，赶紧来医院查一下。”

作为胃肠外科医生，每次听到患者说自己排便后有这个习惯的时候，我都会夸他们特别棒，而且鼓励他们把这个经验告诉身边的人。因为这是最方便、最简单的体检报告。冲厕所前简单观察一下它的颜色、形态，就能解读我们身体的不少信号。

最直观的是颜色

健康的颜色一般是黄褐色或有些人称为咖啡色、棕色等，这个典型的颜色主要是因为胆红素。当胆汁中的胆红素不能顺利排到肠道（胆道梗阻），就会掉色，医学上我们称之为“陶土样”，简单来说就是泛白。这是非常重要的信号，无论是否感到身体不适，都得及时去医院查明白。

除了掉色，染上其他颜色也同样需要关注。对于胃肠外科医生来说，最常遇到的颜色是黑色、黑褐色，我们称之为“黑便”。黑便往往是因为血被消化了，这个血无论是消化道本身出血，还是食物中的血豆腐，都可以导致黑便。因此，我们常嘱咐大家做便常规检查前几天都不能吃血豆腐、动物肝脏或者其他富含铁的食物。如果确实是因为消化道出血导致颜色变黑，那就得尽快去医院查一下，看看是不是有溃疡等疾病。

血被消化了就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道出口，来不及被消化就排出体外，那自然就还是红色，我们称之为血便。血便的原因多种多样，尽管大多数是因为痔疮，或是女性生理期，但实际上很多肠道肿瘤的首发表现也是血便，因此不可掉以轻心。

需要提醒的是，大多数肠道肿瘤在开始的时候并不会导致明显的颜色变化，我们在体检的时候需要通过便潜血检查去发现我们肉眼看不到的出血，因此完全依赖颜色变化来发现肠道肿瘤，往往会耽误诊断。特别是不少“有痔”中青年，看到有血就想当然认为是痔疮出血，而忽视进一步检查，这可能会耽误病情。我们经常能够遇到一些血便患者按痔疮治了半年一年，最后一查肠镜才发现是肠道肿瘤，让人后悔不已。

除了上面说的颜色，还有一些奇怪的颜色。有的时候有肠炎、病毒感染可能导致染上绿色，不过这些一般都伴随明显的腹泻，甚至发热、呕吐等严重不适，所以不用医生督促，也会夜奔急诊。提到这里顺便说一句，有时候吃了一大顿牛油火锅配合香油底料，或是一顿内蒙羊肉大餐或是其他原因的脂肪摄入过多，都可能导致一泻千里并且是油腻的黄色。这种情况不必太担心，只要是单纯腹泻，没有其他不舒服，并且注意补水，一般情况下都没事。

除了颜色还有形态

正常的形态一般是香蕉或香肠型，当然这不是说每次都必须这个形状才行，偶尔稍干硬或者软黏都没什么问题。只是如果特别干或者特别稀，我们就需要注意了。

腹泻这样稀水样、糊状的，看或者不看大家肯定都会在意。一些比较容易忽略的，反而是干燥导致形态呈颗粒、小球状态或是表面凹凸不平、有裂痕等，这往往这是因为平时吃得太荤了，肠子里纤维素太少，蠕动不足，水分都被吸干了。不过并不是所有的便秘都是饮食结构失调所致，消化道对情绪非常敏感，工作压力、情绪变化等都可能反映在形态和频率上。当然，还有一些良性肠道疾病，也是类似表现。所以如果长期便秘或者腹泻，还是需要去找医生帮忙调整，而且调整治疗的时间往往也很长。

如果形态跟铅笔一样细长，而且持续一段时间始终如此，甚至越来越细，排便越来越难，就得到胃肠门诊看一下了。医生可通过肛门指诊或肠镜来看一下是不是肠道有肿瘤等问题。不过确实大多数人都经历过偶尔细软的形态，这个也可能是因为肠道水分吸收不充分有关，不用太担心。

总之，冲厕所前的一次简单回眸可以给出这么多的健康信息，确实是一个值得我们培养的好习惯。但最后要说，看完之后，还是要盖上抽水马桶的盖，然后再冲水哦。不少研究都指出，如果开着盖子冲水，那里面的“分子”基本上可以充满整个厕所……