• 大剂量（≥2000mg/d）的使用二甲双胍单药治疗，因胃肠道反应不能耐受的朋友，可考虑使用低剂量（≤1000mg/d）的二甲双胍联合列汀类药物治疗。

二甲双胍最佳的服用剂量是2000mg/d，最大剂量是3000mg/d，要分2-3次服用。

在开始服用时，如果没有不适反应，要逐渐增加剂量，每日最少1000mg，直到达到最佳的降糖效果。选择这类药物可以尽量选择缓释型大剂量的药物。

但很多朋友服用较大剂量的时候，虽然血糖达标了，但出现了胃肠道症状，很多朋友无法承受。这时，可以减少二甲双胍的剂量，同时加用列汀类药物。

• 在其他降糖药物联合治疗出现不良反应时，如低血糖、体重明显增加时，可考虑将导致低血糖或体重增加的药物改为列汀类药物。

现在，联合用药在糖尿病治疗过程中得到了广泛的应用，很多情况下，医生甚至会启动3种降糖药同时治疗。

很多朋友都会感到担心，同时应用这么多降糖药物，会不会增加副作用发生的概率？

事实上，副作用的出现与用药剂量是密切相关的。当采用联合用药的治疗方式时，每种药物应用的剂量都不大，不但不会增加副作用，反而会降低副作用的发生可能。

联合用药还通过不同的降糖机制，从多个位点起效，发挥1 1>2的效果。

当然也有其不足的地方，就是在联合用药过程中容易发生低血糖反应或体重增加。这时候可以将引发低血糖反应或体重增加的药物，更换为列汀类药物。

• 短期胰岛素强化治疗新诊断的2型糖尿病朋友，部分朋友高血糖得到控制后，可改为列汀类药物单药或联合二甲双胍治疗。

短期胰岛素强化治疗，在糖尿病的治疗过程中是非常常见的，目的是使血糖尽快达到目标值。

一般用在新诊断的2型糖尿病，很多朋友可以通过这种治疗方式达到2型糖尿病缓解。

在达到目标后，可以单独应用列汀类药物，或联合二甲双胍，继续应用来维持血糖的水平。

• 如果糖化血红蛋白水平≥7.5%的新诊断的2型糖尿病朋友，列汀类药物可以作为起始联合治疗的降糖药物选择之一。

需要注意的是，糖化血红蛋白＜7.5%的新诊断的2型糖尿病患者，不建议立即采用列汀类药物 二甲双胍。