肩背部疼痛在日常生活中是非常常见的一种问题，人们往往认为是自己劳累过度所导致的，感觉并不是什么大问题，休息一下就会得到缓解。其实不然，肩背痛会反映出很多问题，甚至很有可能是某些疾病的信号，如果忽略不计，可能会延误病情，导致病情恶化！所以医生提醒大家，肩背痛一定要及时去当地医院检查治疗，不要让它以“小”变“大”！

医生在第一次见李大哥的时候，李大哥说右肩膀无缘无故已经疼了4个月，而且右肩膀活动受限。医生问李大哥:“你确定肩膀没有受过外伤吗？你用手指一下肩膀哪个地方疼得最厉害，并且说一下肩膀在什么时候疼得最厉害。”李大哥:“没有，我确定没有受过外伤，我在休息的时候肩膀会好受一点，干活的时候就疼得厉害。”

医生接着问:“那你有没有去医院看过，有没有吃药，有没有做过治疗。”王大哥:“我就在小诊所买了止疼药，但是没啥效果，现在疼痛越来越重，我就来找您看看了。”

接着医生便对李大哥进行查体，肉眼观看李大哥右肩膀较左肩膀肿胀，但没有明显畸形。右肩膀广泛的压痛，右肩峰压痛最显著，活动明显受限。结合患者的症状以及查体，医生初步考虑右肩袖损伤。

为了排除外伤(例如骨折，通过X线可排除)以及明确损伤(MRI可明确)，于是医生给李大哥进行了X线及MRI检查。检查结果显示：右肩关节正位片未见明显骨折。肩关节呈肩周炎改变；肩关节核磁共振显示：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌肌腱慢性变形、损伤，轻度蜕变。详细检查及阅片后，为进一步诊治，医生暂以“左肩周炎待诊”收入医院治疗

李大哥在入院后，医生进一步完善他的体格检查，并得知李大哥平时身体健康，没有高血压 、糖尿病、脑血管病史等。初步诊断为1、右肩周炎并肩袖肌腱炎，2、右肩袖损伤，3、右肩峰下撞击症。

医生结合体格检查及影像学检查结果，李大哥目前确认存在右肩周炎并肩袖损伤，右肩关节疼痛并活动受限，影响日常活动，经过保守治疗效果差，而且症状容易反复复发，建议手术治疗，而且手术治疗可以取得较好的疗效。

而如果想要快速恢复正常活动，并减少并发症的发生的话，关节镜下行右肩关节清理 外展功能重建 肩袖修补术是最好的选择。肩关节镜手术“属于微创手术，有损伤小，出血少，病人痛苦小等优点，并且关节镜手术精细，视野清楚，可以将关节创伤限制在最低程度。在经医生与患者详细沟通后，患者家属以及患者同意行手术治疗。

术前排除手术禁忌后，医生积极进行术前准备，并且开始行具体手术治疗，术中探查见：患者关节间隙狭窄(盂肱关节间隙狭窄)，关节腔内有增生(关节腔内滑膜充血增生)；肌肉、软骨有损伤(肱二头肌肌腱少量充血，前盂唇与盂接触紧密，肩胛盂软骨、肱骨头软骨面部分剥脱，肩关节下隐窝滑膜充血明显，冈上肌腱关节面撕裂)，有小骨刺。