对应不同的岁数，划入个人账户的比例不同，并且划入的钱需要先扣除一点长期护理保险的费用之后，再进入我们的个人账户。

还是举个例子：上面讲到的张三，医保缴费的基数为10292元，今年38岁，所以，他的个账应划入的金额为10292×3%=308.76元，划扣长护险金额为10292×0.02%=2.06元，所以，张三实际到账金额为308.76-2.06=306.7元。

⑴个人医疗帐户：

可以理解成就是自己专门针对看病买药准备的钱，用于支付自己或者直系亲属的下列费用：

（一）在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用；

（二）在定点医疗机构预防接种和体检的费用；

（三）在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用；

（四）需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等费用；

（五）其他符合国家、省、本市规定的费用。

个人账户资金不得提取现金，或者挪作他用，不过有两种情况除外。

（一）参保人员死亡后，个人账户在结清相关医疗费用后仍有结余的，由其继承人一次性支取现金；继承人在参保人员死亡后两年内没有申领的，个人账户余额纳入社会医疗保险统筹基金。

（二）如果办理长期异地就医或者出国定居的,个人账户余额可以支取现金。

⑵统筹基金账户：

可以理解为我们使用医保报销的保险账户，用于按比例支付起付标准以上、最高限额以下的住院和门诊的基本医疗费用。

特别强调一点，自己的医保不能借给别人使用，也不能冒用别人的医保，这属于骗保行为，是违法的。

而且如果别人用自己的医保看病，这个记录是会挂在自己身上的，以后买保险就很麻烦了，给保险公司查到就有可能会因为这个过往疾病史而拒赔，就算自己是没有这个病，也解释不清楚。

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接下来开始说大家最关心的第二点，职工医保怎么用，先说医保就医流程。

①医保就医流程：

由上图可知，医保就医主要分为门诊和住院两种形式，而门诊又有三种细分，分别是普通门诊、门诊检查费和门诊特定病种（分一二类），下面将一一作具体讲解。

不管是门诊还是住院，基本都是要求必须在指定的公立定点医院或者专科医院，否则统筹基金就不予报销，所以后面如过不特意说明都是指在指定定点医院。

关于医院这块先做个简单的科普。

公立医院分为三个等级，具体区别为:

一级医院:包括农村乡镇卫生院和城市街道医院。

二级医院:一般指市、县医院及省辖市的区级医院，

三级医院:指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。

在这其中，每一级又分甲乙等，一般我们说的三甲医院就是三级甲等，是公立医院中级别最高的。

除此之外，还有基层医疗机构，主要指社区卫生服务中心和站点这类，大致可以理解为一级以下。

②职工医保就医待遇：

职工医保待遇细分为八块。

⑴普通门诊:

我们就医在普通门诊药品目录范围内的药费及诊疗费用，统筹基金按以下比例支付：

基层医疗机构报销比例为80%，其他机构则45%，每个月最高不超过300块钱。

可以看出，基层医疗机构的报销比例远大于其他机构，意思就是小病小痛就不要都往大医院跑，以减轻大医院的就医压力。

另外，已办理长期异地就医的职工医保以职工本人医保月缴费基数为基数，退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由统筹基金包干支付。

也就是说这两类人医保基金会直接给钱打到你账户里，不走上面的报销流程，每个月支付最高限额也是300元。

⑵门诊检查费：

在定点医院门诊就医时，每次发生的“门诊诊查费”（包括普通门诊、急诊、专家门诊）纳入报销范围，每次限额最高7块钱。

和普通门诊、门诊特定病种待遇分开算，不纳入相应的限额计算中。

⑶门诊特定病种（一类）：

每个城市可能不一样，目前广州市一类门诊特定病种有27种，主要就是一些比较常见的慢性病，我这里就不全部列出来，截取其中10种的待遇标准给大家看看。

属于一类门诊特定病种就医产生的药品目录及诊疗项目目录范围的费用，由统筹基金按比例支付，比例如下：