除此之外的丙类药，也就是常说的自费药，还有包括其他医疗相关费用，就都是要我们自费的了。

②关于自费药

这里先辟个谣，我们经常看到代理人发这样的宣传：

“医保报销药品2800种VS自费药品150074种。医保目录内的药品占比不到2%，不要因为有了医保，就不考虑商业保险，百万医疗险能给我们更好的就医保障......”

当然，我也是支持大家要配置商业医疗保险的，商业医疗险确实能和医保起到很好的补充作用。

但真的有这么多药品是医保不能报销的吗？医保目录药品只占2%吗？

答案是否定的。

这种宣传是把基于不同统计口径的数据拿来不加转换、粗暴比较，刻意压低目录內药品数量占比，制造逻辑错误，刻意哗众取宠的行为。

我们先看一下图中自费药品的150074种是怎么得到的。

根据国家药品监督管理局官方发布数据，截止2021年7月1日，共有152874条药品批准文号（国产药品149344条，进口药品3530条）。减去当时医保目录内的2800种药品，其余药品正好是150074种。

这其中有一点需要注意，在药监局的批准文号中，包括了部分原料药、制剂中间体、诊断试剂等非药品，除去这部分非药品，累计批准可上市销售的药品145861种。

这张图最主要的错误是医保与药监两边的统计口径不一致，药监局注册批件数量的“种”与药品目录中的药品条目数量的“种”含义是不同的。

因为医保药品目录是按照中文通用名来统计药品种类的，只区分剂型、不区分规格、不区分生产厂家，一条药品目录可以对应多个药品注册批件。

以药品目录中的西药编号“5”的替硝唑为例，这1种药物在医保药品目录中共有7条相关目录，分别为替硝唑的口服常释剂型、注射剂、外用液体剂、栓剂、泡腾片等5种剂型，以及替硝唑葡糖糖和替硝唑氯化钠等2种注射剂。

与药监局数据进行匹配，符合这7条目录的上市销售药品共213个药品注册批件。

目录中的绝大多数药品是相似这样的，1条目录对应多个药品注册批件，所以这种对比是毫无意义的。

那医保目录内药品占比具体为多少呢？

根据《中国医疗保险》杂志社公布的数据。

将目前可上市销售的14余万种药品与现行《2020年国家医保药品目录》进行匹配，符合目录条件属于目录内的药品共计86381种，占批准药品总数的59.2%。

也就是近六成的药品已纳入医保药品目录。

所以，医保目录的药品虽然并不能说覆盖范围非常广，但保障范围也远没有那些谣言宣传的那么低，国家在这方面是很努力的了。

③职工医保报销思路整体汇总

讲到这里，基本上医保的主流用法我都已经解释了，将上面的内容稍微整合，得出如下这张表格，可以更直观的看懂医保：