*特发性肺纤维化。下叶水平的HRCT表现为胸膜下“网状结构”,其特征是小叶间间隔增厚,小叶间质增厚,牵拉性支气管扩张和支气管扩张以及最小程度的蜂窝状。
NSIP的特征是下肺野、胸膜下为主的轻微网状状改变、毛玻璃影,几乎没有蜂窝样改变,即便有也在重叠区域。NSIP与IPF不同的是以毛玻璃改变为主,几乎没有蜂窝样改变。
*非特异性间质性肺炎。下叶水平的HRCT表现出“网状模式”,其特征是存在支气管周围血管间质增厚以及牵引性支气管扩张和支气管扩张。
石棉肺也以网状模式为主,因此可能模仿IPF。其特征是在早期存在胸膜下网状结构和胸膜下点状混浊。可能存在磨玻璃影的区域,且发现主要在后段和基底段。在后期,蜂窝样改变是很常见的发现。与IPF鉴别诊断的线索可能是存在胸膜斑、弥漫性胸膜增厚、胸膜下曲线或实质带。
*石棉肺。 HRCT下叶水平扫描显示“网状模式”,其特征是存在胸膜下牵引支气管扩张和支气管扩张,支气管周围血管间质和小叶间隔的蜂窝状和增厚。钙化的胸膜和胸膜斑(白色和黑色箭头)的存在为诊断石棉肺提供了明确的线索。
慢性过敏性肺炎(HP)表现为斑片状,周围或支气管血管网状,并可能与IPF类似。它的特征是存在牵引性支气管扩张和细支气管扩张以及最小程度的蜂窝状改变。毛玻璃影和小叶中心型微结节可能并存。在将慢性HP与特发性IPF和NSIP区分中最有用的CT检查结果是:肺密度减低的小叶区和多血管区的存在,中心小叶结节的存在。
*慢性HP 下叶水平的HRCT表现为粗大的“网状图案”,伴有牵张性支气管扩张和支气管扩张,小叶内和支气管血管间质增厚以及磨玻璃样改变。小叶密度减低为慢性超敏性肺炎的诊断提供了“关键”证据。
类风湿关节炎(RA)中最常见的间质性肺病的组织学类型是UIP和NSIP,因此RA可能呈网状模式,模仿IPF或NSIP。HRCT表现为胸膜下基底网状组织伴轻度蜂窝状。