*矽肺病。上叶水平的CT表现为“无树芽征的结节状影”,特征是明确定义的均质小叶结节,主要位于上叶和后段。
尘肺病和硅肺病是吸入不同无机粉尘引起的两个不同的疾病,通常难以区分。有时一个独特的特征是,与矽肺病相比,CWP的微结节往往不那么清晰,颗粒密度更高。
*煤矿工人尘肺病。上叶水平的HRCT表现出“结节状影”,其特征是定义不明确的小叶状结节,大小不等,主要位于上叶和后段
淋巴管结节可能伴有淋巴管癌变和淋巴增生性疾病(例如淋巴瘤),但这通常不构成其主要的HRCT模式,并伴有其他发现,如间隔增厚(在前者)和大实质性结节或肿块(在后者)有助于鉴别诊断
6.2随机分布结节
粟粒性肺结核是整个两个肺组织中随机分布的微小结节的典型例子,直径为1mm至3 mm。微结节直径均匀,在肺内分布均匀。在影像学上可能无法区分感染性疾病和粟粒性肿瘤的肿瘤性原因。但是,粟粒性结核可能更常伴有淋巴结病和胸腔积液。
*粟粒性结核。上叶水平的HRCT表现出“粟粒状结节型”,其特征是在大小大致相同的肺内散布且对称分布的随机微结节。
随机分布的结节型最常见的鉴别疾病是粟粒转移性疾病,以及其他粟粒性感染,例如粟粒念珠菌病。与粟粒性结核不同,结节大小可能可变(最大1cm),均匀或不均匀。它们通常位于肺的外部三分之一,多位于较低区域,并且符合“结节过多以至无法计数”的标准。
*粟粒性转移性疾病。上叶水平的HRCT显示“乳头状结节型”,其特征是散布在整个肺中的随机和淋巴小结节,其大小与粟粒性肺结核结节相比变化更大。
6.3有树芽征表现的小叶中心型分布结节
表示类似于发芽树的中心叶分支结构。该模式反映了细支气管内和细支气管周围疾病的形态,包括粘液样、炎症、纤维化以及偶发的血管内疾病,例如赘生物。典型疾病:细支气管炎,其特征是在病程后期,呈“树状”花纹的弥漫性双侧分布,具有较低的肺为主,伴相关细支气管扩张和支气管扩张。