*LAM。上叶水平的HRCT表现出“囊性模式”,其特征是位于肺实质和隔中的许多大小不等的薄壁“真”囊腔的存在。
肺组织细胞增生症在处于纯囊性期(纯结节性和结节性-囊性期之后的第三期)时模拟LAM。它的特征是存在薄壁和厚壁的囊、形状呈异形,类似于苜蓿叶。囊肿具有特征性以上部和中部肺区分布为主。
*组织细胞增多症。上叶水平的HRCT揭示了一种“囊肿型”,其特征是许多薄或厚的“真”囊肿,形状奇异,大小不一。在右胸膜腔中发现引流导管以治疗气胸,这是这位27岁重度吸烟患者。
淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP)可能很少以弥散性肺囊肿为主要HRCT模式(图37)。鉴别诊断中支持LIP的主要发现是与其他辅助发现相关,例如磨玻璃样不透明的弥散性或斑片状区域,不明确的小叶小结节和支气管血管束增厚。此外,引起某种程度的免疫抑制的原发性疾病的临床病史(如干燥病,艾滋病,自身免疫性疾病,蛋白异常)为LIP提供了强有力的线索。
*淋巴细胞性间质性肺炎。上叶水平的HRCT揭示了一种“囊性模式”,其特征是极少的薄壁“真”囊肿,可能具有圆形或更多的分叶形状。免疫抑制的历史(艾滋病,干燥综合征,自身免疫性疾病,蛋白异常)有利于LIP的特异性诊断
小叶中心性肺气肿虽然不存在“真正的”囊,但有时可能会模仿由囊性表现的其他间质性肺疾病。
*中央小叶气肿。HRCT显示在大多数情况下,放射状的小叶中心区没有可辨认的壁(除了小叶间间隔增厚的区域),并且有一个中心白点(在放射线的中心)代表中心小叶动脉(白色箭头) )。中央小叶肺气肿偶发间质性疾病,表现为“真正的囊性病变” 。
9、囊性病变伴磨玻璃影
特征是同时出现了两种HRCT模式。经典疾病:PJP。鉴别疾病:淋巴细胞性间质性肺炎、亚急性过敏性肺炎和脱屑性间质性肺炎。
10、马赛克征
这种模式的特征是增加和减低的密度混杂拼凑,这可能代表(1)分布不均的间质性疾病,(2)闭塞性小气道疾病和(3)闭塞性小血管疾病 。经典疾病:闭塞性细支气管炎(OB)。