*细支气管炎。下叶和中叶水平的HRCT表现为“结节状,树芽征”,遍布整个肺
鉴别疾病:结核的支气管播散,非典型分枝杆菌感染和转移性肿瘤栓子。
结核的支气管播散是这种HRCT模式的著名代表,可以根据病灶和病灶的不同与全细支气管炎区别开来。
*结核。下叶和中叶水平的HRCT主要表现在右下叶“结节状且有芽状”,与结核病的支气管内扩散相一致。
非典型分枝杆菌感染 有利于诊断非典型分枝杆菌感染的主要发现是多叶,圆柱形支气管扩张症的存在,在中叶和舌状舌中往往更严重,以及受影响患者的特征:老年妇女。可能引起的其他较不常见的感染是肺念珠菌病。支气管浸润曲霉病和CMV肺炎。
*一名老年妇女的非典型分枝杆菌感染。 HRCT在中叶,舌叶和下叶上段的水平处显示出“结节状,树芽征”,伴有中叶轻度圆柱形支气管扩张和和粘液堵塞。
6.4不明确的小叶中心型分布结节(不伴树芽征)
这种模式的特征是存在从胸膜表面,裂隙或小叶间隔几毫米处出现的磨砂玻璃衰减的定义不明确的小叶小结节。经典疾病:亚急性过敏性肺炎,通常以这种模式为主要模式。鉴别疾病:呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RB-ILD)、隐源性机化性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎和滤泡性细支气管炎。
7、网状-结节影
特征是网状和微结节同时存在。微结节可能位于网状改变的中心(小叶微结节),也可能位于代表中隔或支气管血管微结节的线性模糊影上。经典疾病:结节病。鉴别疾病:铍中毒。即使从组织学基础上也无法与结节病区分开。
*结节病。上叶水平的HRCT表现出“网结节状模式”,其特征是小叶间隔膜和支气管血管束增厚,淋巴和周壁微结节以及结构畸变。
8、囊性病变
囊性模式由界限分明,圆形和外接空气的实质组成,有界限分明的壁和与正常肺。
经典疾病:淋巴管平滑肌肌瘤病(LAM),其特征是通常存在圆形的薄壁肺囊肿,没有在局部明显的特点,分布广泛,包括肋骨角和肺底。 LAM可能伴有胸水表现为胸膜胸腔积液。鉴别诊断是随机分布的囊肿,临床病史表现几乎只影响着育龄妇女。鉴别疾病:是肺组织细胞增生症、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)和小叶性肺气肿。